孕晚期筛查准确率为何下降？孕晚这些问题要搞清！

近期，期筛确率有两则孕晚期胎儿畸形筛查的查准案例引发了公众的广泛关注。一位孕妇在孕37周B超检查时，为何问题发现胎儿头部发育与孕周不符，下降宝宝小头相当于33周，搞清医生初步判断不排除小脑畸形；另一位孕妇则被诊断为胎儿生长受限（FGR），孕晚医生提示存在其他畸形风险。期筛确率这一事件将孕晚期胎儿畸形筛查准确性、查准医生告知义务及伦理问题推到了公众视野中，为何问题核心矛盾在于孕晚期筛查的下降局限性与医生告知义务的平衡。

孕晚期筛查准确率为何下降？搞清

孕晚期（37周）时，胎儿体积增大，孕晚在子宫内的期筛确率活动空间受限。B超检查如同在拥挤的查准房间观察物品，容易因体位遮挡影响成像质量，导致畸形检出率显著低于孕中期（22-26周）。例如脑部结构异常可能因胎儿体位原因被遮蔽而漏诊。

应对策略需重点关注：首先应强化孕中期系统筛查，建议孕妇严格遵循产检流程，优先在最佳窗口期（22-26周）完成详细彩超检查；其次要明确孕晚期B超的主要功能是监测胎儿生长趋势和胎盘功能，而非畸形筛查，医患双方需提前明确检查目的。

医生告知的边界在哪？

医生告知胎儿畸形情况需平衡医学伦理与法律规范。对于多指、轻微唇裂等对健康影响较小的轻度畸形，为避免孕妇过度焦虑，医生可能选择产后告知。但涉及严重心脏缺陷等中重度畸形时，因直接影响胎儿存活率或母体安全，医生需立即告知并制定分娩及治疗方案。

建议医疗机构规范告知流程，严格执行《医疗机构管理条例》中"知情同意"原则，明确风险等级评估及对应处置方案。孕妇签署知情同意书时，应主动询问筛查范围与结果解读，必要时可申请多学科会诊获取第二意见。

心理支持与医疗决策如何衔接？

临床发现部分孕妇面临胎儿畸形诊断时，因缺乏心理干预导致决策困难，例如未能及时调整分娩方式或转诊方案。

建议医院建立"产科-遗传科-心理科"多学科协作机制，为孕妇提供个性化诊疗方案。同时需完善术后支持体系，如明确唇裂修复手术的黄金治疗期及康复资源对接方案。

出生缺陷预防措施落实了吗？

部分案例暴露三级预防体系执行缺口：孕前优生检查未普及、孕期筛查依从性不足、新生儿干预不及时等问题仍存。

建议加强孕前遗传咨询覆盖，重点面向高龄产妇及有遗传病史家庭。社区层面需强化围生期健康教育，普及致畸物（辐射、化学制剂）规避指南及营养素科学补充方案。

该事件折射出孕产健康管理需要医患协同。孕妇应严格遵循产检流程，主动获取权威医学指导；医疗机构需优化告知机制，通过多学科协作平衡医疗伦理与临床实际，切实降低出生缺陷风险，维护母婴健康权益。